Hallux valgus
Die Großzehe weicht nach außen ab, der erste Mittelfußknochen nach innen. Typisch sind Druckschmerzen am Großzehenballen, Beschwerden im Schuh und eine zunehmende Verdrängung der Kleinzehen. Die Fehlstellung schreitet in der Regel langsam fort und tritt häufig gemeinsam mit weiteren Vorfußfehlstellungen auf.
Behandlungsweg: Konservativ Einlagen, Schuhzurichtung und Physiotherapie. Operativ Korrektur der Fehlstellung durch Umstellungsosteotomie, je nach Befund offen oder minimalinvasiv.
Hallux rigidus (Arthrose des Großzehengrundgelenks)
Verschleiß des Großzehengrundgelenks. Beschwerden treten vor allem beim Abrollen auf, dazu kommen eine schmerzhafte Einschränkung der Streckung und knöcherne Anbauten am Gelenkrücken, die im Schuh drücken.
Behandlungsweg: Abrollhilfe, versteifende Einlage, Infiltration und – bei beginnender Arthrose – Hyaluronsäure. Operativ gelenkerhaltend durch Abtragung der Anbauten oder Umstellung, bei fortgeschrittener Arthrose Versteifung des Gelenks.
Kleinzehendeformitäten (Hammer- und Krallenzehen)
Fehlstellungen der Kleinzehen entstehen meist gemeinsam mit anderen Vorfußfehlstellungen. Sie führen zu Druckstellen am Zehenrücken und an der Fußsohle, zu Schwielen und zu Problemen im konfektionierten Schuh. Anfangs sind sie flexibel, später fixiert.
Behandlungsweg: Bei flexibler Fehlstellung Polsterung, Zehenorthesen und Schuhanpassung. Bei fixierter Fehlstellung operative Korrektur an Knochen, Kapsel und Sehnen – in der Regel gemeinsam mit der zugrunde liegenden Vorfußfehlstellung.
Metatarsalgie und Morton-Neurom
Schmerzen unter dem Vorfußballen haben unterschiedliche Ursachen: Überlastung einzelner Mittelfußköpfchen bei Fehlstellung, Instabilität der Zehengrundgelenke oder eine schmerzhafte Nervenverdickung zwischen den Mittelfußköpfchen (Morton-Neurom). Die genaue Zuordnung entscheidet über die Behandlung.
Behandlungsweg: Einlagen mit Entlastung, Schuhzurichtung und gezielte Infiltration. Operativ minimalinvasive entlastende Osteotomien der Mittelfußknochen, stabilisierende Eingriffe oder Entfernung des Neuroms.