Kreuzbandriss und Seitenbandverletzungen

Bei entsprechender Indikation erfolgt die arthroskopisch assistierte Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes. Seitenbandverletzungen können abhängig von betroffenem Band, Verletzungsausmaß, Stabilität und Begleitverletzungen konservativ oder operativ behandelt werden. Eine operative Rekonstruktion der Seitenbänder ist vor einem Ersatz des vorderen Kreuzbandes nicht grundsätzlich erforderlich. Bei komplexen Bandverletzungen und Kombinationsverletzungen wird das Vorgehen individuell anhand der verletzten Strukturen und der resultierenden Instabilität geplant.

Das HKB begrenzt das Zurückgleiten des Unterschenkels. Verletzungen entstehen beispielsweise durch einen Anprall gegen das gebeugte Knie. Bei isolierten Verletzungen kann eine spezielle Orthese zusammen mit Physiotherapie die Heilung unterstützen. Bei ausgeprägter oder verbleibender Instabilität und bei Begleitverletzungen wird eine Rekonstruktion geprüft. Neben der Untersuchung und dem MRT können gehaltene Röntgenaufnahmen helfen, die Instabilität zu beurteilen.

Viele isolierte Innenbandverletzungen heilen mit einer stabilisierenden Orthese und abgestimmter Bewegungstherapie. Größere Instabilitäten, knöcherne Ausrisse oder kombinierte Verletzungen können eine operative Versorgung erfordern. Je nach Befund kommen eine Naht, Wiederbefestigung am Knochen oder bei anhaltender Instabilität eine Rekonstruktion mit einer Sehne infrage.

Das Außenband verläuft vom Oberschenkel zum Wadenbeinkopf. Bei seiner Verletzung werden auch die weiteren stabilisierenden Strukturen der hinteren äußeren Gelenkecke untersucht. Bei ausgewählten isolierten Verletzungen ist eine Orthesenbehandlung möglich. Ausgeprägte Instabilitäten und kombinierte Kreuzbandverletzungen erfordern häufiger eine operative Stabilisierung.

Bei einem im Alltag stabilen Knie und einer isolierten Verletzung kann eine strukturierte Physiotherapie infrage kommen. Wiederholtes Wegknicken, sportliche Anforderungen und Begleitverletzungen an Meniskus, Knorpel oder weiteren Bändern beeinflussen die Entscheidung für eine Operation.

Meist wird das gerissene Band arthroskopisch durch eine körpereigene Sehne ersetzt. Hierfür kommen unter anderem Quadrizeps-, Hamstring- oder Patellasehne infrage. Die Wahl wird individuell besprochen. Bei ausgewählten proximalen Verletzungsmustern kann gegebenenfalls eine direkte Refixation des Bandes infrage kommen. Eine klassische Kreuzbandnaht gehört nicht zum regulären Behandlungsspektrum von Boris Artzt.

Bereits vor der Operation können Übungen zur Beweglichkeit und Muskelaktivierung sinnvoll sein. Nach dem Eingriff folgt ein abgestimmter Rehabilitationsplan. Belastung, Gehstützen und gegebenenfalls eine Orthese richten sich auch nach mitbehandelten Verletzungen.

Die Rückkehr erfolgt schrittweise und kann bis zu einem Jahr oder länger dauern. Entscheidend sind neben der Heilungszeit die Beweglichkeit, Kraft, Bewegungskontrolle und das Vertrauen ins Knie. Funktionstests unterstützen die Freigabe für die jeweilige Sportart.