Schulterfraktur und Schlüsselbeinbruch

Viele wenig verschobene oder ausreichend stabile Frakturen können ohne Operation ausheilen. Eine Armschlinge entlastet zunächst die Schulter. Schmerztherapie, Verlaufskontrollen und angeleitete Bewegungsübungen begleiten die Heilung. Bewegung und Belastung werden entsprechend der Stabilität und dem Heilungsverlauf schrittweise gesteigert.

Bei einer Osteosynthese werden die Knochenfragmente in ihre korrekte Stellung gebracht und mit Implantaten fixiert. Einzelne geeignete Fragmente können mit Schrauben stabilisiert werden. Bei komplexeren oder instabilen Brüchen kommen Platten-Schrauben-Systeme zum Einsatz, um die Stellung der Bruchstücke zu halten und das eigene Gelenk möglichst zu erhalten.

Moderne winkelstabile Platten verankern die Schrauben fest in der Platte. Dadurch entsteht ein stabiles Gesamtsystem, das insbesondere bei Brüchen am oberen Oberarm eine differenzierte Versorgung ermöglicht. Die erreichbare Stabilität hängt dennoch wesentlich von der Bruchform, der Knochenqualität und der Rekonstruktion ab.

Bei ausgewählten schweren Oberarmkopffrakturen, bei denen sich das Gelenk nicht verlässlich rekonstruieren lässt, kann ein künstlicher Gelenkersatz sinnvoll sein. Je nach Knochen- und Sehnensituation kommen eine anatomische Frakturprothese oder eine inverse Schulterprothese infrage. Bei der inversen Prothese werden Gelenkkopf und Pfanne in ihrer Anordnung vertauscht. Sie ist insbesondere bei älteren Menschen mit komplexen Frakturen eine mögliche Option. Die Wahl wird anhand des individuellen Befundes getroffen.

Eine ausreichend stabile Versorgung kann eine frühzeitige, kontrollierte Mobilisation erlauben. Frühfunktionell bedeutet, die Schulter im freigegebenen Bewegungsumfang angeleitet zu bewegen – eine sofortige volle Belastung ist damit nicht verbunden. Nach einer Prothesenversorgung müssen gegebenenfalls zusätzlich refixierte Knochenfragmente und Sehnenansätze geschützt werden. Bewegungsumfang, Kraftaufbau und Rückkehr zu Alltag und Sport richten sich nach dem Operationsverfahren und den Verlaufskontrollen.