SCHULTERCHIRURGIE
Impingement, Kalkschulter und Schultersteife
Schmerzen und Bewegungseinschränkungen der Schulter können unter anderem durch Veränderungen im subakromialen Raum, Kalkablagerungen in den Sehnen der Rotatorenmanschette oder eine Schultersteife (Frozen Shoulder) verursacht werden.
Die Ursache der Schulterschmerzen klären
Die drei Krankheitsbilder erfordern unterschiedliche Behandlungsentscheidungen. Untersuchung und je nach Fragestellung Ultraschall, Röntgen oder MRT helfen, Sehnen, Kalkablagerungen und andere Veränderungen zu beurteilen. Nicht jede sichtbare Veränderung erklärt die Beschwerden.
Behandlungsmöglichkeiten
Zunächst steht die konservative Therapie mit gezielter Physiotherapie, Anpassung der Belastung und einer individuell abgestimmten Schmerzbehandlung im Vordergrund.
Arthroskopische subakromiale Dekompression: Bei diesem Verfahren wird der Raum unter dem Schulterdach behandelt. Entzündlich verändertes Schleimbeutelgewebe kann entfernt und bei entsprechender Indikation ein knöcherner Sporn an der Unterseite des Schulterdachs abgetragen werden (Akromioplastik). Ob dieser Eingriff sinnvoll ist, wird anhand der Beschwerden, der Untersuchung und möglicher Begleitverletzungen sorgfältig geprüft.
Bei einem isolierten subakromialen Schmerzsyndrom steht zunächst die konservative Behandlung, insbesondere eine gezielte Übungs- und Physiotherapie, im Vordergrund. Eine operative subakromiale Dekompression wird nicht allein aufgrund der Diagnose eines Impingements empfohlen. Die Indikation zu einem operativen Vorgehen richtet sich vielmehr nach dem individuellen Befund, möglichen strukturellen Begleitveränderungen und dem bisherigen Behandlungsverlauf.
Bei einer symptomatischen Kalkschulter kann bei anhaltenden Beschwerden und entsprechender Indikation die arthroskopische Entfernung eines Kalkdepots infrage kommen. Bei ausgeprägter therapieresistenter Schultersteife ist in ausgewählten Fällen eine arthroskopische Kapsellösung möglich.
Beratung und nächste Schritte
In der Sprechstunde bei Boris Artzt am Bethanien in Frankfurt am Main besprechen wir Ihren Befund. Bitte bringen Sie vorhandene Arztberichte und Bildaufnahmen mit. Im persönlichen Gespräch besprechen wir die zu erwartenden Vorteile, mögliche Risiken und die erforderliche Nachbehandlung.
Weitere Informationen: gesund.bund.de: Schulterschmerzen.
Persönliche Patienteninformationen von Boris Artzt, Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Zusatzbezeichnung Spezielle Unfallchirurgie.